Auteurs : B. Wolff a,∗, J.-A. Sahel a, A. Mateo-Montoya a, M. Mauget-Faÿsse a, S. Baillif b, Y. Le Mer a
Résumé
Les stries angioïdes sont une pathologie oculaire qui se complique fréquemment par la survenue de néovaisseaux choroïdiens. Leur prise en charge a longtemps été dominée par des traitements conventionnels tels le laser thermique ou la photothérapie dynamique. Plus récemment, les anti-VEGF sont devenus une alternative thérapeutique de choix. Nous rapportons le cas d’un patient de 54 ans ayant présenté des néovaisseaux choroïdiens en rapport avec la présence de stries angioïdes et pour lesquels un traitement par anti-VEGF (ranibizumab) a été réalisé. Deux injections ont été nécessaires pour stopper le processus néovasculaire. Le patient a été suivi pendant plus de 12 mois sans qu’aucune récidive ne soit notée. Ce cas illustre l’intérêt des anti-VEGF dans la prise en charge des néovaisseaux choroïdiens compliquant les stries angioïdes. Des études prospectives et randomisées incluant un plus grand nombre de patients sont nécessaires afin d’établir le rythme d’injections et de surveillance optimal dans cette pathologie.
Introduction
Les stries angioïdes sont une pathologie oculaire qui se caractérise par des calcifications de la membrane de Bruch et qui aboutissent à des lignes de rupture suivant les lignes de tensions du globe oculaire. Elles se disposent ainsi de fa ̧con radiaire autour du nerf optique. Leur étiologie reste imparfaitement élucidée même si ce tableau est fré- quemment relié à certaines maladies systémiques telles le pseudoxanthome élastique, la maladie de Paget, la mala- die d’Ehler-Danlos, l’élastose sénile ou la drépanocytose. La principale complication évolutive des stries angioïdes est représentée par la survenue de néovaisseaux choroïdiens dans 72 à 86 % des cas, avec un risque de bilatéralité très élevé (71 % des cas) [1]. Plusieurs traitements ont ainsi été proposés dans la prise en charge de ces néovaisseaux: laser thermique, thérapie photodynamique, thermothérapie transpupillaire ou leur ablation chirurgicale. Plus récemment, la réalisa- tion d’injections intravitréennes d’anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) a été proposée. Nous rapportons le cas d’un patient présentant des néovaisseaux choroïdiens compliquant des stries angioïdes, pour lesquels un traite- ment par anti-VEGF a été réalisé.
a Fondation ophtalmologique Rothschild, 25, rue Manin, 75019 Paris, France
b Hôpital Saint-Roch, 5, rue Pierre-Devoluy, 06006 Nice cedex 1, France
* Auteur correspondant